Αυξημένη κρεατινίνη σε μια γάτα: Τι σημαίνει και τι να κάνετε;

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού του αζώτου, αποτέλεσμα της αναερόβιας αντίδρασης φωσφορικής κρεατινίνης στους μύες. Αυτή η ουσία σχηματίζεται από την κρεατίνη, ένα σημαντικό συστατικό του ενεργειακού μεταβολισμού, και απελευθερώνεται στο αίμα και αποβάλλεται στα ούρα. Το επίπεδό της στο αίμα χρησιμεύει ως δείκτης της νεφρικής λειτουργίας, αν και οι αιτίες της αυξημένης ή χαμηλής κρεατινίνης στις γάτες δεν σχετίζονται πάντα με προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος. Επομένως, αυτή η βιοχημική εξέταση αίματος, σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις, βοηθά στη διάγνωση μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών.

Αιτίες υψηλών και χαμηλών επιπέδων κρεατινίνης σε γάτες

Το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα μιας γάτας εξαρτάται σε κάποιο βαθμό από τη ράτσα, τη μυϊκή μάζα, τη σωματική δραστηριότητα και τη διατροφή της. Τα φυσιολογικά επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα στις γάτες είναι 31,4-82,5 (mg/ml) και στο αίμα 70 έως 160 U/L.

Η αζωθαιμία (αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα) προκαλείται συνήθως από διαταραχή της σπειραματικής διήθησης ή αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Αυτές οι διαταραχές διακρίνονται σε προνεφρικές, που προκαλούνται από παθολογίες που δεν σχετίζονται άμεσα με τους νεφρούς αλλά επηρεάζουν τη λειτουργία τους, και σε νεφρικές, που προκαλούνται από βλάβη στους ίδιους τους νεφρούς.

Η αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα μιας γάτας μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθολογίες:

• Χρόνια νεφρική νόσος (ουρολιθίαση, νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσία, υδρονέφρωση). Στο τελικό, τέταρτο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα στις γάτες μπορούν να φτάσουν τα 1000 mmol/L. Η πρόγνωση σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι συχνά κακή.
• Μία αιτία νεφρικής ανεπάρκειας είναι η πολυκυστική νόσος των νεφρών. Η προδιάθεση για αυτή την πάθηση είναι κληρονομική, επομένως οι γάτες με αυτήν την πάθηση δεν χρησιμοποιούνται για αναπαραγωγή.
• Λοιμώδη νοσήματα που επηρεάζουν αρνητικά το ουρογεννητικό σύστημα.
• Κληρονομικές ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, πολυκυστική νεφρική νόσος σε βρετανικές και σκωτσέζικες φυλές ή νεφρική αμυλοείδωση σε Αβησσυνούς).
• Αφυδάτωση. Η σημαντική απώλεια υγρών λόγω ανεξέλεγκτου εμέτου ή παρατεταμένης διάρροιας οδηγεί σε πήξη του αίματος και, ως αποτέλεσμα, σε αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης.
• Απώλεια αίματος, αναιμία, όταν επηρεάζονται όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.
• Η σήψη (δηλητηρίαση αίματος) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Ενδοκρινικές παθήσεις – υπερθυρεοειδισμός (υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών), σακχαρώδης διαβήτης, σύνδρομο Cushing (αυξημένη παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης από το πάγκρεας).
• Απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού συστήματος από σκληρό ορυκτό ίζημα (πέτρα), βλέννα ή θρόμβο αίματος ή όγκο. Μια επικίνδυνη επιπλοκή της ουρηθρικής απόφραξης μπορεί να είναι η ρήξη της ουρήθρας.
• Δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.

Η χαμηλή κρεατινίνη στις γάτες δεν αποτελεί πάντα ένδειξη παθολογίας. Μπορεί να είναι φυσιολογική εάν το ζώο είναι δραστήριο και ελαφρύ και επομένως δεν έχει μεγάλη μυϊκή μάζα. Μια μικρή μείωση στα επίπεδα κρεατινίνης θεωρείται φυσιολογική στις έγκυες γάτες, καθώς ο όγκος του αίματός τους αυξάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Όσον αφορά τις παθολογίες που προκαλούν μείωση της μυϊκής μάζας, αυτή παρατηρείται σε χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος, σε ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις και σε ογκολογικές παθήσεις. Η μυϊκή μάζα μειώνεται επίσης σε ηλικιωμένα ζώα και σε ζώα που πάσχουν από παχυσαρκία.

Σημάδια αζωθαιμίας

Τα συμπτώματα αυξημένων ή μειωμένων επιπέδων κρεατινίνης θα εξαρτηθούν από την αιτία αυτών των αλλαγών:

• Όταν τα επίπεδα υγρών του σώματος πέσουν κάτω από το φυσιολογικό όριο, παρατηρούνται συμπτώματα που οδηγούν σε αφυδάτωση: διάρροια, έμετος, δυσλειτουργία της ούρησης (μειωμένη παραγωγή ούρων) και συνεχής δίψα. Η αναπνοή και ο σφυγμός της γάτας επιταχύνονται, οι βλεννογόνοι μεμβράνες ξηραίνονται και το δέρμα, το οποίο είναι διπλωμένο, ισιώνει αργά.
• Σε περίπτωση απώλειας αίματος ή αναιμίας, παρατηρούνται ωχρές βλεννώδεις μεμβράνες, λήθαργος, απάθεια, μυϊκή αδυναμία και δύσπνοια.
• Η νεφρική νόσος εκδηλώνεται κλινικά όταν η νεφρική λειτουργία μειώνεται σημαντικά. Η γάτα έχει υψηλά επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα, αναπτύσσει υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) και, λόγω μέθης, παρατηρούνται έμετος, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, δίψα και σοβαρή αδυναμία.
• Η απόφραξη της ουρήθρας οδηγεί σε οξεία κατακράτηση ούρων.
• Η σήψη θα συνοδεύεται από ωχρούς βλεννογόνους, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αυξημένο σφυγμό και αναπνοή, άρνηση φαγητού, γενική κατάθλιψη και μειωμένη συνείδηση.

Διαγνωστικά

Εάν παρατηρήσετε σημάδια ασθένειας στη γάτα σας και την πάτε σε κτηνιατρική κλινική, ο κτηνίατρος θα εξετάσει πρώτα το ζώο και θα σας κάνει λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και πότε εμφανίστηκαν. Για μια προκαταρκτική διάγνωση, θα πραγματοποιηθεί μια εξέταση αίματος και μια εξέταση πρωτεΐνης/κρεατινίνης ούρων. Η εξέταση αίματος πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι, με περίοδο νηστείας 8 έως 12 ωρών.

Εάν οι εξετάσεις αίματος δείξουν ότι το επίπεδο κρεατινίνης της γάτας σας είναι πολύ χαμηλό ή πολύ υψηλό, το κατοικίδιό σας μπορεί να υποβληθεί σε πρόσθετες εξετάσεις για να διαμορφωθεί μια διαφορική διάγνωση:

1. Υπερηχογράφημα κοιλίας. Αυτή η εξέταση θα ανιχνεύσει δομικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα και θα βοηθήσει στην ανίχνευση σημείων νεφρικής νόσου, εσωτερικής αιμορραγίας και ρήξης ή απόφραξης ουρητήρα.
2. Η ακτινογραφία είναι απαραίτητη εάν υπάρχει υποψία απόφραξης των ουρητήρων ή της ουρήθρας.
3. Μια βακτηριολογική ανάλυση ούρων πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης.
4. Οφθαλμική τονομετρία. Η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης πραγματοποιείται σε ζώα με χρόνια νεφρική και θυρεοειδική νόσο.

Εάν είναι απαραίτητο, το εύρος των εξετάσεων μπορεί να περιλαμβάνει αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την πολυεπίπεδη εξέταση των εσωτερικών οργάνων και την ανίχνευση όγκων, αγγειακών θρόμβων και αλλαγών στη μυοσκελετική δομή. Η μαγνητική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα, παράγει λεπτομερείς εικόνες υψηλής ανάλυσης των οργάνων.

Θεραπεία

Μια μικρή αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα στις γάτες δεν απαιτεί θεραπεία και συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό από μόνη της. Απαιτείται κτηνιατρική φροντίδα εάν εντοπιστεί σοβαρή πάθηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις - σήψη, ρήξη ουροδόχου κύστης, πλήρης απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος ή οξεία νεφρική βλάβη - η γάτα νοσηλεύεται για θεραπεία.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, στο ζώο χορηγούνται ενδοφλέβια υγρά που περιέχουν φυσιολογικό ορό, διαλύματα αμινοξέων και ηλεκτρολύτες. Η θεραπεία με έγχυση βοηθά στην αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου και οι αναστολείς ΜΕΑ, οι οποίοι μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε περιπτώσεις απώλειας αίματος, χορηγείται μετάγγιση αίματος. Για την αποτοξίνωση και την αποκατάσταση των νεφρών, συνταγογραφείται αιμοκάθαρση (διήθηση αίματος μέσω ειδικής μηχανής που απομακρύνει τις αιματολογικές τοξίνες).

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, στα ζώα με νεφρική ανεπάρκεια συνταγογραφείται μια δια βίου δίαιτα. Η διατροφή τους περιλαμβάνει σπιτικές τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (τα όσπρια, το φαγόπυρο, το κριθάρι και τα ασπράδια αυγών έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες). Συνιστώνται εμπορικές ξηρές και υγρές τροφές με την ένδειξη Renal.

Εάν μια γάτα έχει απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να αντιμετωπιστεί με την εισαγωγή καθετήρα και την έκπλυση της ουρήθρας ή του ουρητήρα. Εάν η κύστη υποστεί ρήξη, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Σε γάτες με σταθερά υψηλά επίπεδα κρεατινίνης λόγω υπερθυρεοειδισμού, η θεραπεία περιλαμβάνει ειδική δίαιτα και, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή θυροξίνης ή αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα που παράγει αυτήν την ορμόνη.

Εάν μια γάτα διαγνωστεί με διαβήτη κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, συνταγογραφούνται δισκία ινσουλίνης ή ενέσεις που χορηγούνται στο τράχηλο για την ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης. Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (όπως δημητριακά, όσπρια και πατάτες) απαγορεύονται από τη διατροφή. Για τον συγγενή διαβήτη, η δίαιτα και η θεραπεία είναι δια βίου.

Πρόληψη

Οι βασικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Τακτικές προληπτικές εξετάσεις από κτηνίατρο.
• Εμβολιασμός γατών κατά ιογενών ασθενειών, θεραπεία για εξωτερικά και εσωτερικά παράσιτα.
• Έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
• Πρόληψη δηλητηριάσεων: Το κατοικίδιό σας δεν πρέπει να έχει πρόσβαση σε δυνητικά επικίνδυνες οικιακές χημικές ουσίες, εντομοαπωθητικά και τρωκτικά, φάρμακα ή φυτά εσωτερικού χώρου.
• Μια ισορροπημένη διατροφή που περιέχει όλα τα θρεπτικά συστατικά, τις βιταμίνες και τα μέταλλα που χρειάζεται η γάτα σας. Εάν η γάτα σας τρώει εμπορική τροφή, επιλέξτε κροκέτες και κονσέρβες που είναι τουλάχιστον υψηλής ποιότητας. Η μετάβαση σε μια νέα τροφή πρέπει να είναι σταδιακή—η διαδικασία εισαγωγής θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα. Δεν συνιστάται να δίνετε τροφή για τη γάτα σας από το δικό σας τραπέζι, καθώς πολλές «ανθρώπινες» τροφές είναι επιβλαβείς για τα ζώα.
• Διαχείριση βάρους. Εάν η γάτα σας έχει πάρει υπερβολικό βάρος, αυξήστε τη δραστηριότητά της και μειώστε τις μερίδες τροφής της.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα ζώα που διατρέχουν κίνδυνο. Σε αυτά περιλαμβάνονται οι Περσικές, οι σιαμαίες-ανατολίτικες ράτσες και οι γάτες που έχουν διασταυρωθεί με αυτές τις ράτσες, καθώς και τα μικρά γατάκια, οι ηλικιωμένες γάτες και εκείνες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Διαβάστε επίσης:

• Αυξημένες ALT και AST σε σκύλους: Τι σημαίνει και τι να κάνετε
• Τι να κάνετε αν η γάτα σας έχει δηλητηριαστεί;
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε γάτες: συμπτώματα και θεραπεία