Κερατοεπιπεφυκίτιδα σε σκύλους: συμπτώματα και θεραπεία

Η κερατοεπιπεφυκίτιδα, ή σύνδρομο ξηροφθαλμίας, είναι ένα συχνό πρόβλημα μεταξύ των ιδιοκτητών σκύλων. Δυστυχώς, η αναγνώριση των συμπτωμάτων στα πρώιμα στάδια μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της αόριστης κλινικής εικόνας, η οποία περιπλέκει τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία.

Για την κανονική οπτική λειτουργία, ο κερατοειδής πρέπει να διατηρείται υγρός. Το δακρυϊκό υγρό λειτουργεί ως προστατευτικό φράγμα, απομακρύνοντας ξένα σώματα και εμποδίζοντας την είσοδο παθογόνων μικροοργανισμών στο μάτι. Περιέχει ουσίες που θρέφουν τον κερατοειδή και ελέγχουν τη μικροχλωρίδα του βυθού. Όταν διαταράσσεται η παραγωγή δακρύων, εμφανίζεται ξηροφθαλμία, η οποία οδηγεί σε δυσφορία όπως κάψιμο, συχνό ανοιγοκλείσιμο των ματιών, συσσώρευση βλεφαρίδων και άλλες παρενέργειες. Η μη άμεση αναζήτηση κτηνιατρικής βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης.

Αιτίες εμφάνισης

Με βάση την ιατρική εμπειρία, το σύνδρομο ξηροφθαλμίας μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητη πάθηση όσο και συνέπεια μιας άλλης ιατρικής πάθησης. Οι πιο συχνές αιτίες του συνδρόμου ξηροφθαλμίας θεωρούνται οι ακόλουθες:

• Μειωμένη άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τραύμα και άλλες μηχανικές βλάβες στο μάτι «από έξω».
• Ως επιπλοκή μετά από γενική αναισθησία, η χρήση ατροπίνης
• Χειρουργική αφαίρεση του τρίτου βλεφάρου.
• Συγγενείς ανωμαλίες. Μια πιθανότητα είναι η πλήρης απουσία του δακρυϊκού αδένα ή η υποανάπτυξή του.
• Χημικά και θερμικά εγκαύματα των ματιών
• Συστηματικές ασθένειες (ασθένεια της νόσου, σακχαρώδης διαβήτης, ΑΙΤ)
• Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την ποσότητα του παραγόμενου δακρυϊκού υγρού. Αυτά περιλαμβάνουν ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και σουλφοναμίδες.
• Χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του ακτινωτού περιθωρίου του οφθαλμού.
• Ερπης
• Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και οδηγούν σε μείωση της λειτουργίας της παραγωγής δακρυϊκού υγρού.
• Κακή διατροφή, έλλειψη βιταμινών.

Σημαντικό: οι συγγενείς παθολογίες εντοπίζονται συχνότερα σε Yorkshire Terriers και Pugs, καθώς και σε Poodles, Shih Tzus και English Bulldogs.

Γενικά συμπτώματα

Η αναγνώριση των συμπτωμάτων της αρχόμενης κερατοεπιπεφυκίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων κλινικών συμπτωμάτων. Συνήθως, οι σκύλοι θα εμφανίζουν:

• αυξημένη δακρύρροια,
• οίδημα του επιπεφυκότα,
• ερυθρότητα του επιπεφυκότα ποικίλης έντασης,
• μικρή και διαλείπουσα πυώδης έκκριση από τα μάτια

Τα αναφερόμενα συμπτώματα συχνά σχετίζονται με φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων ή το αποτέλεσμα της εισόδου ξένου σώματος στο μάτι.

Το μέτριο στάδιο χαρακτηρίζεται από εμφανή σημάδια μειωμένης παραγωγής δακρύων και θόλωσης του κερατοειδούς. Παρουσιάζονται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Άφθονη πυώδης έκκριση από τα μάτια με τη μορφή ιξωδών βλεννογόνων νημάτων. Ο σκύλος δυσκολεύεται να ανοίξει τα βλέφαρά του, ειδικά μετά τον ύπνο.
• Ο επιπεφυκότας κολλάει στον κερατοειδή λόγω της μεγάλης ποσότητας βλέννας που παράγεται.
• Παρουσία ιχνών ξηροδερμίας (διάβρωσης) του κερατοειδούς.
• Ανάπτυξη μελαγχρωστική κερατίτιδα ποικίλων βαθμών σοβαρότητας.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, παρατηρούνται εμφανείς εκφυλιστικές αλλοιώσεις στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή, οι οποίες περιπλέκονται από επίμονη μείωση της δακρύρροιας. Επίσης, υπάρχουν:

• Βλεφαρόσπασμος.
• Πυώδης έκκριση από τα μάτια.
• Βλάβη στα βλέφαρα και στη συνέχεια στο δέρμα γύρω από τα μάτια.
• Κόλλημα βλεφαρίδων.
• Οίδημα και φλεγμονή του επιπεφυκότα
• Αλλαγές στη δομή της ανακούφισης του κερατοειδούς, εμφάνιση ελκών και διατρήσεων.
• Αγγειακή κερατίτιδα.

Στα τελικά στάδια της νόσου, το ζώο μπορεί να χάσει οριστικά την όρασή του λόγω πλήρους παραμόρφωσης του κερατοειδούς. Αυτός όχι μόνο γίνεται αδιαφανής, αλλά καλύπτεται με μια παχιά, πυώδη κρούστα.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί η κερατοεπιπεφυκίτιδα στα πρώιμα στάδια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση.

Το τεστ του Νόρνου

Σκοπός του είναι να προσδιορίσει το επίπεδο σταθερότητας της δακρυϊκής μεμβράνης. Για να γίνει αυτό, εγχέεται μία σταγόνα φλουορεσκεΐνης νατρίου (0,2%) στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα και μετράται ο χρόνος μεταξύ του τελευταίου βλεφαρίσματος και της εμφάνισης μιας μαύρης κηλίδας (σπασίματος) στην επιφάνεια της δακρυϊκής μεμβράνης.

• λιγότερο από 5 δευτ. - κρίσιμο επίπεδο.
• 5-10 δευτ. - κάτω από το κανονικό.
• περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα είναι φυσιολογικό.

Δοκιμασία Schirmer

Αυτό επιτρέπει τον προσδιορισμό του συνολικού όγκου παραγωγής δακρύων. Για το πείραμα χρησιμοποιούνται ειδικά σημειωμένες λωρίδες διηθητικού χαρτιού. Η λωρίδα τοποθετείται υπό συγκεκριμένη γωνία στην εξωτερική γωνία του ματιού, στην άκρη του κάτω βλεφάρου, μετά την οποία το μάτι του σκύλου κλείνεται για ένα λεπτό. Μετά από αυτό το διάστημα, η λωρίδα αφαιρείται και αναλύεται το μήκος της περιοχής που έχει εμποτιστεί με δακρυϊκό υγρό.

• λιγότερο από 5 mm - το μέγιστο επίπεδο ξηροφθαλμίας.
• κάτω από 10 mm - χαμηλό επίπεδο ξηροφθαλμίας.
• 11-14 mm - οριακό επίπεδο ξηροφθαλμίας.
• Πάνω από 15 mm είναι φυσιολογικό.

Επιπλέον, μπορούν να διενεργηθούν βιοχημικές εξετάσεις αίματος και γενική εξέταση. Αυτές είναι σημαντικές εάν υπάρχει υποψία συστηματικής νόσου.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας για την ξηρή κερατοεπιπεφυκίτιδα χωρίζονται σε θεραπευτικές και χειρουργικές. Μερικές φορές, συνδυάζονται για να επιτευχθεί μέγιστη αποτελεσματικότητα.

Οι μέθοδοι φαρμακευτικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Τα τεχνητά δάκρυα χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση του ελλειμματικού δακρυϊκού υγρού. Διατίθενται σε μορφή υγρού ή τζελ. Ανάλογα με το συστατικό του δακρυϊκού φιλμ που αντικαθίσταται, το ιξώδες και η χημική σύνθεση των σταγόνων ποικίλλουν. Αυτά τα προϊόντα εκτελούν μια κοινή λειτουργία: ενυδατώνουν την επιφάνεια του ματιού, σχηματίζοντας ένα σταθερό φιλμ στον κερατοειδή. Με βάση το ιξώδες τους, τα τεχνητά δάκρυα ταξινομούνται σε τρεις ομάδες: χαμηλής (Φυσικά Δάκρυα, Hemodez), μέτριας (Lacrisin) και υψηλής (Oftagel, Vidisik).

Η συχνότητα ενστάλαξης εξαρτάται από το ιξώδες του φαρμάκου. Όσο πιο υγρές είναι οι σταγόνες, τόσο πιο συχνά χρειάζεται να ενσταλάσσονται. Με χαμηλό ιξώδες, ο αριθμός των εφαρμογών μπορεί να φτάσει τις 5-8 φορές την ημέρα, ενώ με υψηλό ιξώδες, μόνο 2-4 φορές την ημέρα.

• Η αυξημένη παραγωγή δακρύων ρυθμίζεται με τη βοήθεια ειδικών αλοιφών - φαρμακευτικών μεμβρανών. Τις περισσότερες φορές, αυτό Βέλτιστος (Optemmun) και Κυκλοσπορίνη-Α. Τα περισσότερα ζώα εμφανίζουν θετική αντίδραση, η οποία οδηγεί σε σημαντική παραγωγή δακρύων.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Αλοιφή υδροκορτιζόνης, σταγόνες δεξαμεθαζόνης, αλοιφή Prenacid. Αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται εάν υπάρχει βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς.
• Αντιβιοτικά. Αυτά συνιστώνται όταν ανιχνεύονται δευτερογενείς λοιμώξεις, καθώς και όταν υπάρχει ανισορροπία στη δευτερογενή μικροχλωρίδα. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος όπως η σιπροφλοξασίνη και η τομπραμυκίνη έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στην πράξη.
• Προστατευτικά κερατοειδούς. Αποκαθιστούν τον μεταβολισμό των ιστών και επιταχύνουν τις διαδικασίες αναγέννησης. Συνήθως συνταγογραφούνται Actovegin και Cornegel.
• Αντιισταμινικά. Περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για αλλεργικές αντιδράσεις που προκαλούν σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Αυτά περιλαμβάνουν: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal και Allergodil.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη μεταφορά ενός από τους παρωτιδικούς αδένες στο μάτι. Η διαδικασία είναι περίπλοκη και επομένως εκτελείται μόνο όταν η φαρμακευτική θεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική.

Η λειτουργία του παρωτιδικού αδένα είναι η έκκριση σάλιου, το οποίο στη συνέχεια ρέει μέσω του πόρου στην στοματική κοιλότητα. Δεδομένου ότι το σάλιο έχει σχεδόν πανομοιότυπη βιοχημική σύνθεση με τα δάκρυα, μπορεί εύκολα να λειτουργήσει ως υποκατάστατο. Ο πόρος από την παρωτιδική περιοχή μεταφέρεται στην περικογχική περιοχή, έτσι ώστε το σάλιο να ρέει απευθείας στο μάτι.

Τα μεταλλικά αποθέματα που συσσωρεύονται στον κερατοειδή με την πάροδο του χρόνου απομακρύνονται χρησιμοποιώντας ειδικές οφθαλμικές σταγόνες. Η χειρουργική επέμβαση έχει μια παρενέργεια που είναι ακίνδυνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση στον σκύλο. Κατά τη διάρκεια του ταΐσματος, η παραγωγή σάλιου αυξάνεται όχι μόνο στο στόμα αλλά και στο μάτι, επομένως ο σκύλος θα «κλαίει» ακούσια μέχρι να τελειώσει το φαγητό.

Κερατοεπιπεφυκίτιδα σε σκύλους: βίντεο

Διαβάστε επίσης:

• Φλεγμονή του τρίτου βλεφάρου σε σκύλους: συμπτώματα και θεραπεία
• Θεραπεία για κηλίδα στα μάτια ενός σκύλου
• Γιατί μπορεί ένας σκύλος να έχει κόκκινα μάτια;