Υδροκεφαλία σε σκύλους: συμπτώματα και θεραπεία

Η υδροκέφαλος, ή αλλιώς νερό στον εγκέφαλο, είναι μια πάθηση κατά την οποία συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) στις κοιλότητες του εγκεφάλου (κοιλίες). Αυτή η σοβαρή οργανική πάθηση επηρεάζει αρνητικά τη σωματική και ψυχοσωματική ευεξία, προκαλώντας ατροφία του εγκεφαλικού ιστού και οδηγώντας σε αναπηρία. Η ταχεία εξέλιξη μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο. Η θεραπεία της υδροκέφαλης στους σκύλους είναι περίπλοκη, χρονοβόρα και συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες και ταξινόμηση υδροκεφαλίας

Ανάλογα με την εντόπιση, ο υδροκέφαλος διαιρείται σε εσωτερικό (περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού βρίσκεται στην κοιλότητα της εγκεφαλικής κοιλίας) και εξωτερικό (συσσωρεύεται εξίδρωμα μεταξύ των μηνίγγων).

Η παθολογία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η συγγενής μορφή είναι πιο συχνή. Ο υδροκέφαλος στα κουτάβια συνήθως εκδηλώνεται μέσα στις πρώτες ημέρες της ζωής, αλλά μπορεί να παραμείνει ασυμπτωματικός για αρκετούς μήνες, έως και ένα χρόνο. Αναπτύσσεται λόγω απόφραξης των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο λόγω ενδομήτριας εγκεφαλικής βλάβης (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) ή ως αποτέλεσμα τραύματος στο κουτάβι κατά τη γέννηση.

Ο επίκτητος υδροκέφαλος είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια: η αιτία του μπορεί να είναι ελαττώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος (σύνδρομο Dandy-Walker, παρεγκεφαλιδική υποπλασία), συμφύσεις των μηνίγγων λόγω αιμορραγίας, μηνιγγίτιδα, ενδοκρανιακό απόστημα, παρουσία κύστεων στο εσωτερικό του κρανίου κ.λπ. όγκοι.

Ο υδροκέφαλος είναι πιο συχνός σε σκύλους μικρόσωμων φυλών και σε σκύλους με κοντό, πεπλατυσμένο ρύγχος (βραχυκεφαλικά), καθώς αυτά τα ζώα έχουν σχετικά μικρά κρανία. Οι ράτσες με προδιάθεση για υδροκέφαλο περιλαμβάνουν:

• παγκ;
• Είδος μικρού σκύλου;
• Είδος λευκού σκύλου;
• Τσιουάουα;
• Μαλτέζος;
• Τόι Τεριέ.

Συμπτώματα υδροκεφαλίας σε σκύλους

Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια υδροκεφαλίας σε σκύλους είναι ένα δυσανάλογα μεγάλο, θολωτό κρανίο και μια ανοιχτή πηγή, όπως φαίνεται καθαρά στη φωτογραφία ενός τσιουάουα με υδροκέφαλο.

Άλλα τυπικά συμπτώματα υδροκεφαλίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξωτροπία;
• μειωμένος τόνος των σκελετικών μυών (ατονία).
• ξαφνικές ρίψεις κεφαλιού;
• περιοδική απώλεια ισορροπίας και αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
• αλλαγή στη συμπεριφορά από επιθετικότητα σε απάθεια;
• επιληπτικές κρίσεις;
• δυσκολίες στην αναπνοή;
• απώλεια συνείδησης.

Η συγγενής υδροκέφαλος στους σκύλους συχνά εξελίσσεται χωρίς σημαντική επιδείνωση της υγείας του ζώου. Ωστόσο, τα κουτάβια με υδροκέφαλο δεν έχουν κανέναν έλεγχο της συμπεριφοράς τους και είναι ουσιαστικά ανεκπαίδευτα. Η πάθηση, η οποία αποκτάται στην ενήλικη ζωή, συνήθως εξελίσσεται ταχέως και, λόγω της ταχείας αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, προκαλεί δραματικά συμπτώματα, που οδηγούν σε θάνατο χωρίς κατάλληλη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία υδροκεφαλίας σε έναν σκύλο, η διάγνωση περιλαμβάνει πλήρη κλινική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης απεικονιστικών τεχνικών. Κατά τη διάρκεια μιας ολοκληρωμένης εξέτασης, ο κτηνίατρος αξιολογεί τη νευρολογική κατάσταση του ζώου (συμπεριφορά, σωματική δραστηριότητα, βάδισμα, παρουσία αιθουσαίες διαταραχές), καθορίζει τον βαθμό κλεισίματος της πηγής και εάν το μέγεθος του σώματος και του κρανίου του σκύλου είναι κατάλληλα για την ηλικία και τη ράτσα του. Στη συνέχεια, ο σκύλος υποβάλλεται σε εξετάσεις αίματος, ούρων και εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται οργανικές εξετάσεις. Εάν οι πηγές είναι ανοιχτές, συνταγογραφείται κρανιακός υπέρηχος. Στην περίπτωση υδροκεφαλίας, θα αποκαλυφθεί η παρουσία περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην εγκεφαλική κοιλότητα και η κατάσταση της αρτηριακής και φλεβικής ροής αίματος. Ο τύπος της παθολογίας και η έκταση των διαταραχών στις εγκεφαλικές δομές προσδιορίζονται με ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και ακτινογραφία.

Για να ληφθεί μια ακριβής εικόνα της εξέλιξης του υδροκεφαλίου και των αιτιών της ανάπτυξής του, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία: επιτρέπει την ανίχνευση πρωτοπαθών παθολογιών, νεοπλασμάτων, την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας των μηνιγγιών και σημείων λοίμωξης.

Όσο πιο γρήγορα γίνει ακριβής διάγνωση και συνταγογραφηθεί θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πρόληψης της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα του ζώου.

Θεραπεία

Η θεραπεία του υδροκεφάλου σε σκύλους μπορεί να είναι φαρμακευτική ή χειρουργική. Σε κάθε περίπτωση, ο στόχος είναι η μείωση της ποσότητας του ενδοκρανιακού εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η αντιμετώπιση της αιτίας της υπερβολικής δημιουργίας του.

Συντηρητική θεραπεία

Η σύνθετη συμπτωματική θεραπεία για τον υδροκέφαλο, εάν επαρκεί για τη σχετική σταθεροποίηση της κατάστασης του ζώου και η ασθένεια δεν προχωρήσει ή όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, είναι συχνότερα δια βίου.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων:

• μείωση της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού (Diacarb, Acetazolamide)
• γλυκοκορτικοειδή (Δεξαμεθαζόνη, Kenalog, Diprospan, Metipred).
• μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης (διουρητικά πρεδνιζολόνη, φουροσεμίδη, ακεταζολαμίδη, ομεπραζόλη).
• στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Μελοξικάμη, Κικλεσονίδη, Δεξκετοπροφαίνη).

Εάν ένας σκύλος παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά: βρωμιούχο κάλιο, λεβετιρακετάμη, ζονισαμίδη, γκαμπαπεντίνη, φελβαμάτη, πρεγκαμπαλίνη, διαζεπάμη. Σε περίπτωση επιβεβαιωμένης βακτηριακής λοίμωξης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Για την υποστήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος, στον σκύλο χορηγούνται ανοσοδιεγερτικά (Immunofan, Κατόζαλ, Μαξιντίν, Φωσπρενίλη) και βιταμίνες του συμπλέγματος Β (θειαμίνη, πυριδοξίνη, κοβαλαμίνη).

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η συντηρητική θεραπεία του υδροκεφάλου αποδειχθεί αναποτελεσματική ή η κατάσταση του σκύλου είναι σοβαρή, απαιτείται χειρουργική διόρθωση. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιείται κοιλιοπεριτοναϊκή παράκαμψη.

Αν και η επέμβαση παράκαμψης δεν είναι τεχνικά περίπλοκη, ο κίνδυνος θανάτου με αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι αρκετά υψηλός, επομένως αντενδείκνυται σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις υδρωπικίας ή σε περιπτώσεις γενικής αδυναμίας του σώματος του ζώου.

Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η διαστολή (διεύρυνση) των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η δημιουργία μιας επιπλέον οδού για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας μικρής οπής στο κρανίο στην πλάγια κοιλία του εγκεφάλου. Ράβεται στα οστά του κρανίου, διέρχεται κάτω από το δέρμα ανάμεσα στα μπροστινά πόδια και εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του θώρακα. Ο καθετήρας είναι εξοπλισμένος με βαλβίδα χαμηλής πίεσης. Όταν η ενδοκρανιακή πίεση αυξηθεί πάνω από ένα προκαθορισμένο επίπεδο, η βαλβίδα ανοίγει, επιτρέποντας στην περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού να παροχετευτεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά την παροχέτευση της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον εγκέφαλο, η κατάσταση του πάσχοντος σκύλου σταθεροποιείται.

Τα ζώα που υποβάλλονται σε κοιλιοπεριτοναϊκή αναστόμωση απαιτούν ειδικές συνθήκες διαβίωσης και σχολαστική φροντίδα για το υπόλοιπο της ζωής τους. Οι ιδιοκτήτες αυτών των σκύλων πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς τον καθετήρα παροχέτευσης για να διασφαλίσουν ότι δεν θα φράξει και να αντικαθιστούν αυτήν την μάλλον ακριβή συσκευή, εάν είναι απαραίτητο. Απαγορεύεται το ενεργό παιχνίδι και οι μεγάλες, δραστήριες βόλτες για αυτούς τους σκύλους. Ακόμα και ο χειρισμός τους πρέπει να γίνεται με προσοχή, ώστε να αποφευχθεί η μετατόπιση του σωλήνα παροχέτευσης.

Πρόγνωση για υδροκέφαλο σε σκύλους

Η πρόγνωση για σκύλους με υδροκέφαλο εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία, τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και τυχόν σχετιζόμενες παθολογίες.

Εάν ο υδροκέφαλος προκαλείται από λοίμωξη ή τραύμα, η πρόγνωση κυμαίνεται από ευνοϊκή έως επιφυλακτική. Εάν η παθολογία προκαλείται από ενδοκρανιακό όγκο, η έκβαση εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθος του όγκου. Με συγγενή υδροκέφαλο χωρίς σοβαρές εκδηλώσεις, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή και με επαρκή συμπτωματική θεραπεία και σωστή φροντίδα, ο σκύλος μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια.

Διαβάστε επίσης:

• Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου σε σκύλο: ποια είναι η διαδικασία και πόσο κοστίζει;
• Ράτσα σκύλου Chihuahua: Μια πλήρης ανασκόπηση με πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
• Ασθένειες του νευρικού συστήματος σε σκύλους