Νόσος του Addison σε σκύλους

Ο υποφλοιοεπινεφριδισμός (νόσος του Addison) είναι μια ενδοκρινική διαταραχή που αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας κορτικοστεροειδών ορμονών. Η νόσος του Addison εμφανίζεται τόσο σε ανθρώπους όσο και σε ζώα. Τα ενήλικα σκυλιά διατρέχουν κυρίως κίνδυνο. Τα κουτάβια κάτω των 3 μηνών σπάνια επηρεάζονται, ακόμη και αν έχουν γενετική προδιάθεση. Η νόσος του Addison έχει σεξουαλικά προδιάθεση σε νεαρά θηλυκά.

Λόγοι ανάπτυξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις υποφλοιοεπινεφριδισμού σε σκύλους, η παραγωγή τόσο γλυκοκορτικοειδών όσο και μεταλλοκορτικοειδών μειώνεται. Λιγότερο συχνά, παρατηρείται ανεπάρκεια μόνο των γλυκοκορτικοειδών. Τα γλυκοκορτικοειδή είναι υπεύθυνα για τη μετατροπή των θρεπτικών συστατικών σε ενέργεια, ενώ τα μεταλλοκορτικοειδή διατηρούν μια βέλτιστη ισορροπία νατρίου-καλίου στο αίμα, εξασφαλίζοντας έτσι φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου του Addison σε σκύλους. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν γενετικές αυτοάνοσες διαταραχές, καθώς και δυσλειτουργία της υπόφυσης και των επινεφριδίων.

Στις αυτοάνοσες ασθένειες, το σώμα αρχίζει κατά λάθος να παράγει αντισώματα κατά των δικών του ιστών. Στην περίπτωση του υποαδρενοκορτικισμού, οι ενδοκρινείς αδένες που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή αδρενοκορτικοτρόπων ορμονών σταδιακά επιδεινώνονται.

Η μείωση της παραγωγής αυτών των ορμονών μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• μολυσματικές αλλοιώσεις των επινεφριδίων,
• συγγενείς ανωμαλίες της υπόφυσης,
• τραυματισμοί στον εγκέφαλο,
• η παρουσία όγκου υπόφυσης ή νεοπλάσματος στην περιοχή των νεφρών,
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Συμπτώματα

Μεταξύ των κλινικών συμπτωμάτων που μπορεί να υποδηλώνουν την πιθανή ανάπτυξη υποαδρενοκορτικισμού σε έναν σκύλο, οι κτηνίατροι αναφέρουν:

• λήθαργος, απάθεια, απώλεια δραστηριότητας,
• μυϊκή αδυναμία,
• ανορεξία,
• χλωμά ούλα,
• συχνή ούρηση (πολυδιψία),
• αυξημένη δίψα (πολυουρία),
• μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία),
• ακούσιες μυϊκές συσπάσεις (τρόμος).

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται περαιτέρω, το ζώο μπορεί να παρουσιάσει:

• βραδυκαρδία (αργός σφυγμός),
• ανεξήγητη απώλεια βάρους,
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος,
• δύσπνοια,
• οδυνηρές αισθήσεις κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς.

Εάν ο σκύλος σας εμφανίσει οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στον κτηνίατρο για διαγνωστικές εξετάσεις και θεραπεία. Η πρόγνωση για τον υποφλοιοεπινεφριδισμό στους σκύλους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται η νόσος.

Διαγνωστικά

Πολλά από τα συμπτώματα της νόσου του Addison είναι μη ειδικά και τυπικά μόνο για αυτήν την πάθηση. Επομένως, η οπτική εξέταση του ζώου και η ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού του ιδιοκτήτη συχνά δεν επαρκούν για τη διάγνωση. Η οριστική διάγνωση γίνεται με βάση εργαστηριακές και ενόργανες εξετάσεις που συνταγογραφούνται από κτηνίατρο.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον υποφλοιοεπινεφριδισμό είναι ο προσδιορισμός των ορμονικών επιπέδων στο αίμα του ζώου και η διενέργεια εξέτασης αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης. Εάν μια εξέταση αίματος δείξει επίπεδα κορτιζόλης κάτω από το φυσιολογικό εύρος (2 mcg/dL) και το επίπεδο της ορμόνης δεν αυξηθεί 24 ώρες μετά την ένεση κορτικοτροπίνης, η διάγνωση της νόσου του Addison επιβεβαιώνεται.

Για να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα, ο σκύλος μπορεί να συνταγογραφηθεί για πρόσθετες εξετάσεις:

• Υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα μπορεί να προσδιορίσει το μέγεθος και τη δομή των νεφρών και των επινεφριδίων και να ανιχνεύσει όγκος ή ένα συγγενές ανατομικό ελάττωμα αυτών των οργάνων.
• Ακτινογραφία θώρακος. Αυτή η εικόνα δείχνει τις φυσιολογικές διαστάσεις της καρδιάς και του ήπατος.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ένα ΗΚΓ βοηθά στον εντοπισμό των συγκεκριμένων χαρακτηριστικών του καρδιακού σας ρυθμού.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου του Addison σε σκύλους είναι μια μακρά και απαιτητική διαδικασία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ορμονοθεραπεία, η οποία βοηθά στη διατήρηση των ίδιων επιπέδων βιολογικά δραστικών ουσιών στο σώμα του σκύλου με αυτά που επιτυγχάνονται μέσω της φυσικής παραγωγής ορμονών από τους ενδοκρινείς αδένες.

Η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει τη συνδυασμένη χρήση γλυκοκορτικοειδών και μεταλλοκορτικοειδών—φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων. Μπορούν να χορηγηθούν υποδορίως, ενδοφλεβίως ή σε μορφή δισκίου. Τα γλυκοκορτικοειδή που συνταγογραφούνται σε σκύλους περιλαμβάνουν υδροκορτιζόνη, κορτιζόνη, Πρεδνιζολόνη, Μεθυλπρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, από μεταλλοκορτικοειδή - φλουδροκορτιζόνη ή δεοξυκορτόνη.

Για την ενεργοποίηση των καταβολικών διεργασιών, μπορεί να συνταγογραφηθεί το αναβολικό στεροειδές παρατεταμένης αποδέσμευσης Retabolil, ενώ το Riboxin, το οποίο ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του μυοκαρδίου, μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη διόρθωση των καρδιακών αρρυθμιών. Για την εξάλειψη της υποβιταμίνωσης που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της νόσου του Addison, στο ζώο συνταγογραφούνται βιταμίνες: ρετινόλη, θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, νιασίνη, τοκοφερόλη και ασκορβικό οξύ. Αυτές οι βιταμίνες είναι συστατικά ενζύμων που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες και εμπλέκονται στην ανοσολογική άμυνα. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας αλατιού που διαταράσσεται από την πολυδιψία, ένας κτηνίατρος μπορεί να συστήσει την προσθήκη μικρής ποσότητας επιτραπέζιου αλατιού στην τροφή του σκύλου.

Εάν η νόσος του Addison διαπιστωθεί ότι προκαλείται από μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, στον σκύλο μπορεί να συνταγογραφηθούν ενέσεις της πολυπεπτιδικής ορμόνης Κορτικοτροπίνη, η οποία χρησιμεύει ως φυσιολογικός διεγέρτης του φλοιού των επινεφριδίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και μετά την επίτευξη ύφεσης και τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ζώου, η ορμονοθεραπεία με γλυκοκορτικοειδή ή/και μεταλλοκορτικοειδή συνταγογραφείται στον σκύλο εφ' όρου ζωής.

Ο υποφλοιοεπινεφριδισμός στους σκύλους συνοδεύεται από πολυάριθμες κλινικές εκδηλώσεις, η σοβαρότητα των οποίων και η πρόγνωση για θεραπεία εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Μόνο η έγκαιρη κτηνιατρική φροντίδα μπορεί να αντιμετωπίσει με επιτυχία αυτή τη σύνθετη πάθηση και να αποτρέψει την ενδοκρινική διαταραχή από το να επηρεάσει τη διάρκεια ζωής του ζώου.

Χρειάζεται ιδιαίτερη φροντίδα ένα άρρωστο κατοικίδιο;

Εάν αναπτυχθεί κρίση Addisonian, ο σκύλος χρειάζεται άμεση νοσηλεία και ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Τα ζώα με χρόνια μορφή της νόσου θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από κτηνίατρο—τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις για το κατοικίδιό σας. Εάν αυτές δεν μπορούν να αποφευχθούν (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας μετακόμισης, χειρουργικής επέμβασης ή άλλων σημαντικών γεγονότων), συμβουλευτείτε τον κτηνίατρό σας εκ των προτέρων. Ο κτηνίατρος μπορεί να προσαρμόσει προσωρινά το θεραπευτικό σχήμα και να αυξήσει τη δόση των ορμονικών φαρμάκων για να διατηρήσει σταθερά τα επίπεδα κορτιζόλης.

Ενδέχεται επίσης να απαιτούνται προσαρμογές στη διατροφή. Αυτό θα πρέπει να συζητηθεί με τον κτηνίατρό σας. Εάν ο σκύλος σας λαμβάνει μια πλήρη και ισορροπημένη διατροφή, οι αλλαγές στη διατροφή συνήθως δεν είναι απαραίτητες. Ωστόσο, για κατοικίδια που αγωνίζονται να ανακτήσουν βάρος μετά από μια ασθένεια, μπορεί να συνιστάται μια δίαιτα με υψηλότερες θερμίδες.

Διαβάστε επίσης:

• Μπορεί ο κορωνοϊός να μεταδοθεί από σκύλους και γάτες στους ανθρώπους;
• Ιστιοκύττωμα σε σκύλους
• Φλεγμονή των σιελογόνων αδένων σε σκύλους: συμπτώματα και θεραπεία